Elegí hablar del tema ya que una de mis actividades profesionales es la coordinación del equipo de psicoterapia de la “Unidad de Desórdenes Alimentarios y de Percepción Corporal” del Instituto Psiquiátrico, y hemos visto cómo se han desbordado nuestras expectativas anuales. Esperábamos 6 ingresos y hoy atendemos a más de 20. Ya no existen fronteras socioeconómicas, pues ya se declara como un problema transversal.

Bueno, ¿qué hacemos si vemos a nuestra hija más delgada de lo normal?  Primero, y por sobre todas las cosas, preguntarle. ¿Qué cosas pregunto, si casi nunca me habla? Complejo y simple: ¿Cómo estás? Te veo muy delgada…¿te pasa algo?, ¿puedo ayudarte en algo?, o simplemente decirle: hija, me preocupas. La Anorexia Nerviosa (AN) tiene una forma de presentación compleja, ya que este “síntoma”, la búsqueda de la delgadez mórbida, es algo muy deseado por ella. Tan deseado que estará pensando en ello durante gran parte del día, todos los días, por muchos años. Todo aquel que le transmita que “debe comer”, podrá ser visto como un enemigo. He visto muchos padres que llegan muy culposos, pues no identificaron el problema precozmente…o diciendo que ellos de alguna manera le han provocado este problema. Yo les digo que deben tener en cuenta que ellas intentan mantenerlo en secreto, que no siempre es evidente, pero desde hoy, son responsables de “verla”. Los padres son esenciales en el tratamiento.

Un indicador diferencial, que puede mostrarnos que efectivamente estamos ante un Trastorno, es la distorsión de la imagen corporal, la de su propio cuerpo. Esta distorsión es simplemente que ellas se ven gordas al espejo, aún cuando ante nuestros ojos están peligrosamente delgadas. Hay que tener mucha precaución en esto. Muchas chicas que están a dieta, pero claramente son subclínicas, se ven a sí mismas gordas, se tocan los rollos y exclaman que quieren sacárselos. Si uno como padre ve que no hay rollo que eliminar, y ellas insisten que es un rollo y no sólo piel, debemos hacer el paso siguiente. Decir: ¿de qué ancho es tu cintura?, solicitándole que lo muestre con sus manos, pero a 50 cm. frente a su abdomen. Todo padre podría identificar la discrepancia.

El paso siguiente no es tan obvio como pareciera: Solicitar un tratamiento profesional, ojalá en un equipo multidisciplinario. Las guias clínicas de la Asociación de Psiquiatría de América (APA) de 2006 sugieren que los tratamientos de estos trastornos sean llevados a cabo por un equipo de psiquiatras, psicólogos, nutriólogos, nutricionistas y otros profesionales afines, ya que es un problema de alta complejidad. Son muchos los papers que muestran evidencias empíricas de los fracasos en tratamientos con un solo profesional. Existen muchas razones clínicas para esta sugerencia, pero la mía en particular es que hay que trabajar con la familia, con la chica en el desarrollo de su identidad, y con todos los aspectos biológicos que implican este problema (Trastornos afectivos, de personalidad, endocrinos, etc.) El tratamiento farmacológico es esencial. Muchos autores concuerdan que la etiopatogenia de este trastorno es multifactorial.

Morandé, G. et. Al. (2006) trastornos del comportamiento alimentario: Anorexia y Bulimia, Insalud Editores, http://www.ctv.es/diagnostico/diagnostico/Anorexia%20y%20bulimia.htm (4 de Enero de 2007)

Correa, María Loreto, Zubarew, Tamara, Silva, Patricia, Romero, María Inés (2006) Prevalencia de riesgo de trastornos alimentarios en adolescentes mujeres escolares de la Región Metropolitana, Revista chilena de pediatría. v.77 Nº2, Santiago.

Polivy, Janet (2002). Causes of eating disorders, http://www.findarticles.com, (18 Dic. 2002)

Gismero González, E. y Godoy Delard, M.A. (2005). Una aproximación constructivista a la anorexia nerviosa: ¿tienen sentido los síntomas?, Revista de Psicoterapia, Vol. XV, Nº 58/59, pp. 5-31.