Deprimirse hoy está lleno de garantías, y también de elecciones. El comienzo de la prioridad GES (Garantías Explícitas en Salud, ex AUGE) en Depresión, implica que la forma de buscar ayuda va a cambiar vertiginosamente. Es notable la tarea del ministerio de otorgar garantías de atención para todos, y así dar iguales oportunidades para tener una mejor salud mental. Pero, esto implica que uno como beneficiario debe estar muy bien informado de deberes y derechos. He aquí un pequeño esbozo. No es mi idea plantear un post sobre depresión en sí. Creo que mi hermana Alejandra Godoy lo abordó con mucha claridad en un post pasado (http://www.atinachile.cl/node/14462). Lo esencial es mostrar desde mi perspectiva de psicólogo clínico de un servicio de salud pública, las minucias a las cuales nos enfrentamos con el GES. En las estadísticas del ministerio la prevalencia de la depresión ocupa el 10º lugar entre las principales causas de discapacidad de la población, y en algún momento de 2002 se hablaba de una tasa del 40% de la población con alguna variante de esta patología. Bastante impresionante, dado que salud mental sólo recibe un 10% de financiamiento del presupuesto total en salud del país. En las mujeres es más alarmante: es el 2º lugar en cuanto a discapacidad. Primero, a propósito de mi asistencia a varias capacitaciones GES en mi Instituto, les comento a grandes rasgos las cualidades de este sistema: 1. Son protocolos basados en diagnóstico (psiquiátrico) 2. Incluye a beneficiarios de Fonasa e Isapre 3. Las garantías aseguran una latencia máxima de espera para la atención. Desde el diagnóstico son 30 días en el caso de depresión severa. 4. Existe montos máximos de ???cobro??? por parte de las instituciones que prestan servicios, y el beneficiario sólo hace un co-pago del 20% de este máximo (que en este caso, el máximo es de $194.380 anual en ambulatorio). Todo el resto de los costos corren por cuenta de los prestadores. No se puede cobrar más de $38.000 al beneficiario. 5. El GES sugiere el estudio de resultados a las instituciones, es decir, supone que el tratamiento conduce a una mejora en un período de tiempo determinado. En depresión se espera que en 1 año haya remisión sintomática. Y esto tiene que ser probado. ¡¡Excelente noticia para la calidad de la atención!! Ahora, a atinar. Las menos contentas son las Isapres, como supondrán, ya que la demanda de atención ha aumentado exponencialmente, dadas estas garantías, que incluyen la atención total de psiquiatría y psicoterapia (tratamiento que antes no existía). Tengan en cuenta que es probable que las Isapres modifiquen sus programas, aumentando sus costos???es aquí donde hay que atinar. Según lo comentado entre profesionales de la salud mental, si esto ocurre podría haber un éxodo del sistema privado a Fonasa, creando posiblemente consecuencias de inviabilidad del sistema. Eso está por verse, y es deber de los atinadores no permitir que esto suceda, en especial por todos los enfermos. Así que atentos con quienes hacen las leyes???senadores y diputados??? Si cualquiera de Uds. está siendo atendido por psicólogo o psiquiatra, y pesquisan una depresión, es deber del profesional informarle que Ud. puede ser incluido en el GES, lo que implica un deber ético, por sobre el beneficio personal. Esto no es menor, ya que lamentablemente, cualquier profesional inescrupuloso puede plantearnos que no tenemos depresión, para evitar que dejemos de ser un cliente. Recordar que los criterios de inclusión son diagnósticos. Ante la duda, siempre es bueno buscar una 2ª y 3ª opinión. Ahora, una vez que nos informan que tenemos depresión y podemos entrar al GES, la Isapre y Fonasa nos ofrecen un equipo de atención para el tratamiento. Esto es, ellos trabajan con ciertos profesionales, en ciertas instituciones??????es lo que hay???, y no se puede elegir a tal psiquiatra o tal psicoterapeuta. Toda institución que trabaje con prioridades GES debe ser acreditada, y por lo tanto, toda atención particular y privada queda excluida del beneficio. No se acreditan las personas. Quisiera hacer notar algo importante: no todo profesional tiene las mismas aptitudes y formación. En el caso de los psicólogos, existe una notable diferencia entre los acreditados como psicólogos clínicos y quienes no lo son (existe una lista en www.colegiopsicologos.cl). Son al menos 3 años más de especialización para acreditarse, con expertos en esta área, y con un rodaje mínimo como psicoterapeuta de 1000 atenciones, por decir un número aproximado, entre otras cosas. Siempre averiguar quien es y que ha hecho nuestro psicólogo. Además, el pool de medicamentos que están en GES es menos de la mitad de los disponibles, y no son en ciertos casos los mejores. Bueno, he aquí otra salvedad. Uno puede optar por un ingreso parcial al GES. Es decir, puede optar por los medicamentos que ofrece GES (y sus cobros) y atenderse en forma particular con psiquiatra y psicólogo. Y obviamente existen más variable y combinaciones. Lo importante es informarse (www.minsal.cl). Ojalá haya aportado con un granito para organizar una comunidad atinadora, y sin duda intentaré responder comentarios apenas pueda. Cualquier pregunta bienvenida. Antonio