El uso de fármacos anabólicos para favorecer el desempeño atlético se ha incrementando en forma exponencial en las artes marciales  en lo últimos años. Muchas de estas sustancias son compradas en el mercado negro o al  no existir regulaciones al respecto de su uso se usan en forma indiscrimina e irresponsable por lo deportistas, golpedirecto investigo sobre estas sustancias y aquí presenta el siguiente informe  que tiene como base principal  del trabajo de la doctora  Margarita Barrientos Pérez Endocrinóloga Pediatra. Asesora de la  Federación Mexicana de fisiculturismo. A.C.

 

El uso no médico de los Esteroides y estimulantes  fue inicialmente observado en los levantadores de pesas y atletas de .fuerza. en los 50 con el objeto de obtener mayor fuerza y tamaño muscular. A partir de la XVII Olimpiada efectuada en Roma en 1960 se hizo evidente el uso de sustancias con el objeto de incrementar artificialmente el rendimiento deportivo. En 1984 Haupt y Rovere revisaron los estudios publicados sobre la eficacia de los Esteroides y Estimulantes, demuestran que se presenta aumento de tamaño y fuerza muscular, en aquellos atletas que además tienen un adecuado suplemento diario de nitrógeno y un estricto programa de entrenamiento.

 

El beneficio de su uso varía dependiendo de las demandas físicas de un determinado deporte. Es potencialmente más importante en deportes como levantamiento de pesas, lanzamiento de disco y fútbol; pero tiene pocos efectos potenciales benéficos en deportes que requieren de velocidad, agilidad, flexibilidad y resistencia.

 

En 1986 la Comisión Médica del Comité Olímpico Internacional prohíbe el uso de cualquier sustancia utilizada para este fin como: Esteorides y estimulantes del sistema nervioso, anabólicos no esteroideos como hormona de crecimiento, insulina y eritropoyetina. 

 

Quienes consumen Esteroides , típicamente usan una combinación de drogas inyectables y orales en ciclos de 6 a 12 semanas. Son preferidas las aplicaciones intramusculares ya que el efecto hepatotóxico es menor que con las preparaciones orales, sin embargo las preparaciones orales se eliminan más rápidamente del organismo y el usuario puede discontinuarlas si existe la posibilidad de que se le realice estudio para la detección de drogas.

 

 

El uso simultáneo de múltiples preparaciones esteroideas se denomina .stacking. cuya  traducción sería .apilamiento o amontonamiento., y al patrón que habitualmente se sigue de ir incrementado en forma progresiva la dosis de anabólicos hasta terminar el ciclo, se le conoce como .pyramiding. (ir construyendo una pirámide, elevando la dosis al ir finalizando el ciclo). Estos dos procedimientos se realizan para maximizar la unión de los esteroides a su receptor y minimizar los efectos tóxicos, llegando a dosis de hasta 10 a 40 veces mayores de las que se usan para indicaciones médicas

 

 

 

Administración

 

Los AEs pueden ser administrados por vía oral o inyección intramuscular. Dentro de los que se administran por vía oral se incluyen a la oximetolona (Anadrol), oxandrolona (Anavar), metandrostenolona (Dianabol), y stanozolol (Winstrol). Los esteroides inyectables son decanoato de nandrolona  (Deca-Durabolin) propionato de nandrolona (Durabolin), cypionato de testosterona (Depo-Testosterona), y undecilenato de boldenona (Equipoise), entre los más usados.

 

Mecanismo de Acción

 

Han sido propuestos varios mecanismos de acción relacionados  con el mejoramiento del desempeño atlético. Además de la promoción en la síntesis de proteínas incluyen el antagonismo a los efectos catabólicos de los glucocorticoides, incremento de la producción de glóbulos rojos y efectos a nivel de sistema nervioso central. Durante el estrés (entrenamiento atlético vigoroso), los efectos catabólicos de los glucocorticoides generan un balance nitrogenado negativo al cual el organismo reacciona usando los depósitos de proteínas.

 

Los esteroides  se oponen a  este efecto a través de la competencia por los sitios de unión para los glucocorticoides.  El desempeño físico también se ve incrementado en forma secundarla al incremento de la síntesis de eritropoyetina con el subsiguiente aumento del hematócrito y  capacidad para el transporte de oxígeno. Además hay retención de sodio con lo que el volumen sanguíneo se incrementa en cerca del 15%.  Reportes anecdóticos sugieren efecto sobre sistema nervioso central como: euforia, disminución de la fatiga,  y el más importante, acortamiento en el tiempo de recuperación entre sesiones de trabajo, con lo que se incrementa y acelera el entrenamiento. El mecanismo de estos efectos y los potenciales beneficios se desconocen

 

Efectos adversos

 

Los principales efectos adversos de los esteroides  podemos dividirlos en 4 categorías: En hígado, en sistema reproductivo, sistema cardiovascular y alteraciones psiquiátricas. Ya que los efectos adversos son generalmente dependientes de la dosis, su prevalencia en atletas es imposible de determinar debido a las dosis suprafisiológicas utilizadas por atletas, lo que predispone a una mayor frecuencia de efectos colaterales que en los pacientes tratados clínicamente con dosis adecuadas.

 

Efectos hepáticos

 

Las lesiones que se observan en hígado dependen de la dosis y duración del uso, y son muy variables, pueden ir desde una simple alteración de las pruebas de funcionamiento  hepático hasta la presencia de tumores. Elevaciones en aspartato aminotransferasa, alanina  aminotransferasa, lactato deshidrogenasa, y fosfatasa alcalina han sido reportadas.

 

Estas elevaciones enzimáticas generalmente regresan a lo normal al discontinuar el uso de los esteroides  ésta es la principal razón de por qué los atletas las utilizan en forma intermitente y no continua, ya que si la usan en forma prolongada puede presentarse ictericia colestática.

 

La ictericia inducida por esteroide  es relativamente común y se presenta típicamente con agentes 17-alquilados como la metiltestosterona, metandrostenolona, oximetalona, oxandrolona y stanozolol. Los agentes no alquilados como la testosterona y nortestosterona causan daño hepático con menor frecuencia. Cursa con aumento de la bilirrubina e incremento de transaminasas así como de fosfatasa alcalina.

 

Clínicamente se presenta ictericia debido a estasis y acúmulo de bilis en los capilares de la porción central de los lobulillos hepáticos, sin obstrucción de conductos mayores.  istopatológicamente  las células hepáticas contiguas muestran sólo cambios menores y permanecen viables.

 

También puede observarse peliosis hepática, que es un trastorno manifestado por hepatomegalia, hipertensión porta y cirrosis, es poco frecuente, se forman cavidades en el parénquima hepático y existe necrosis hepatocelular. El carcinoma hepático se ha reportado con el uso prolongado de esteroides.

 

Efectos sobre sistema reproductivo

 

En el varón se produce una disminución de la secreción  de hormona luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH) a través del sistema de retroalimentación negativo del

eje hipotálamo-hipófisis-gónada. Debido a que ambas son necesarias para una espermatogénesis normal, estas drogas pueden llevar a hipogonadismo hipogonadotrópico.

 

 Se producen: disminución de la cuenta espermática, morfología espermática anormal, y atrofia testicular. La oligospermia severa es común y se presentaen aproximadamente el 75% de los usuarios de estos medicamentos. La cuenta espermática se normaliza después de los 4 meses de suspensión de los anabólicos y la motilidad y morfología de los espermatozoides requiere más de 4 meses y a veces toma más  de un año para normalizarse.

 

Para tratar de contrarrestar la atrofia testicular, ocasionalmente los atletas utilizan  gonadotropina coriónica humana (hCG), para simular el efecto de la LH, favorecer la producción de testosterona y aumentar la producción de espermatozoides; sin embargo se requiere la acción de la FSH para una adecuada maduración de los espermatozoides, lo cual no se logra con hCG; por lo que la cuenta se eleva pero los espermatozoides no son viables.

 

Los esteroides  pueden llevar a la feminización en varones por su conversión a metabolitos estrogénicos (aromatización), así como a ginecomastia; por lo que en algunos casos utilizan tamoxifen como antiestrógeno para  antagonizar estos efectos.

 

En mujeres se puede presentar hirsutismo, acné, engrosamiento de la voz, alteraciones menstruales, amenorrea secundaria, hipertrofia de clítoris y disminución de tamaño de glándula mamaria, todos estos efectos pueden ser irreversibles, aun cuando se suspenda el anabólico. En ambos sexos puede presentarse cierre epifisiario prematuro cuando se utiliza por adolescentes y consecuentemente condicionar una talla final menor a la esperada.

Efectos cardiovasculares

 

Pueden presentarse alteraciones en las concentraciones  de lípidos en sangre, incluyendo decremento de lipoprote ínas de alta densidad (HDL) y aumento de las de baja densidad (LDL). Estos cambios en lípidos varían de un individuo a otro y dependen del tipo de anabólico. El decremento de HDL varía del 39% al 70% y se presenta entre una a dos semanas del inicio del anabólico.

 

Las concentraciones de HDL se normalizan entre las 3 a 10 semanas de suspensión de la droga. El incremento enLDL se observa durante las 4 semanas del inicio y el aumento

es de alrededor del 36%; a largo plazo los efectos de estas alteraciones del perfil de lípidos en cuanto a morbilidad y mortalidad se desconocen.  La elevación en la presión arterial que se presenta es probablemente debida a retención de líquidos.

 

Los efectos que se observan a nivel de corazón son más importantes e incluyen isquemia y falla cardiaca súbita con eluso de anabólicos, sin embargo es difícil de atribuir las alteraciones cardiacas sólo a los anabólicos, ya que en lamayoría de los casos se combinan con otras drogas como las anfetaminas.

 

Alteraciones psiquiátricas

 

Se han publicado varios reportes de cambios en estado mental asociados al uso de anabólicos. Éstos incluyen paranoia, delirio, manía y tendencia homicida. También se han reportado episodios de depresión, ansiedad, hostilidad y agresión. Además se refieren síntomas de dependencia en un número importante.