AUGE: Guía básica sobre el uso de este beneficio de salud. 1a Parte.

Enviado por Equipo Editor el 09/10/2007 a las 10:02
Equipo Editor
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¿Qué es el Auge o GES?
El Auge o GES (Garantías Explícitas en Salud)
es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados del Fonasa e Isapres – y a sus respectivas cargas-, para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, calidad, oportunidad y protección financiera; en caso de sufrir cualquiera de los 56 problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.

Requisitos Básicos para Atenderse por el Auge
  • Ser beneficiario (a) del Fonasa o Isapre.
  • La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido entre las 56 patologías Ges vigentes.
  • Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología Auge.
  • Acceder a prestaciones debidamente prescritas por un profesional de la salud y que estén consideradas en el tratamiento garantizado de cada una de las enfermedades Ges.
  • Atenderse sólo en la Red de Prestadores Ges o Auge que determine el Fonasa o su Isapre, según corresponda.
¿Cómo Acceder?
Para los beneficiarios del Fonasa la puerta de entrada al Auge es el consultorio de atención primaria en que están inscritos, desde donde serán derivados al establecimiento público que corresponda, según el problema de salud que presenten.Todos los usuarios del Fonasa que tengan alguna de las 56 enfermedades que incluye este plan, serán ingresados automáticamente al sistema y recibirán atención en tiempos previamente definidos. Tendrán así derecho a que un médico confirme el diagnóstico e indique su tratamiento, el que en algunas enfermedades Auge incluye la realización de exámenes y la entrega de medicamentos.

Los usuarios de Isapres deben solicitar en su aseguradora una orden de atención Auge y luego atenderse en la Red de Prestadores que ésta determine. Sólo de este modo podrá acceder a las garantías Auge, las que son iguales para el sistema público como privado.

¿Cuánto hay que pagar para atenderse?
Los beneficiarios del Fonasa de los grupos A y B gozan de gratuidad en las atenciones que reciban.

Los usuarios de Isapres y los del Fonasa de grupos C y D, deben cancelar un 10% y 20%, respectivamente del arancel definido para cada prestación, examen y/o medicamento, que esté garantizado en la patología Auge respectiva.

¿Dónde se atienden los pacientes Auge?
La atención de los problemas de salud Auge se realiza exclusivamente en la Red de Prestadores establecida por cada aseguradora. En el caso del Fonasa, la Red Auge está conformada principalmente por establecimientos de salud pública.

¿Qué hacer en caso de una Urgencia Vital?
Toda persona que sufra una emergencia con riesgo vital asociada a una patología Auge, como por ejemplo un ataque al corazón, debe dirigirse de inmediato al servicio de urgencia del establecimiento de salud más cercano.

Asegúrese de que el médico tratante certifique por escrito que su vida está en peligro. Sólo así se liberará de la exigencia de un cheque u otro documento en garantía.

Si por la emergencia se ve forzado a ingresar a un establecimiento que no corresponde a la Red de Prestadores Auge de su aseguradora, la persona que lo acompañe debe avisar de inmediato al Fonasa o Isapre, para que sea trasladado al centro asistencial que le corresponda, una vez que su salud se estabilice.

Si usted desea continuar su tratamiento en el establecimiento al que ingresó, y éste no pertenece a la Red, debe asumir que perderá las garantías del Auge.

¿Cómo y dónde reclamar?
Las personas que tienen algún problema con la Isapre o Fonasa deben reclamar por escrito en cualquier sucursal de su aseguradora, la cual tiene 15 días hábiles para dar una respuesta a sus inquietudes. Los usuarios del Fonasa, también pueden presentar su reclamo en el Consultorio o en los Hospitales públicos.

Si la respuesta no es satisfactoria, los usuarios de Isapre o Fonasa tienen el derecho a recurrir en segunda instancia a la Superintendencia de Salud, acompañando una copia del reclamo, así como de la respuesta de la aseguradora.

El reclamo a la Superintendencia también puede hacerse llegar a través del SERNAC, presentándolo en cualquiera de sus sucursales a nivel nacional.

¿Cuáles son las 56 enfermedades o problemas de salud Auge?

Fuente:
www.superintendenciadesalud.cl

Imagenes:
Ministerio de Salud

Si tienes más dudas te invitamos a leer la Segunda Parte de esta Guía:

Auge: Guía Básica sobre el uso de este beneficio de Salud. Segunda Parte.

Etiquetas:

Noticias de Antofagasta, Calama, Desierto de Atacama, Periodismo Ciudadano

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Reclamos de atencion en hospitales

Enviado por el 09/10/2007 a las 02:40 PM
guarrisapiens

 

En dos ocasiones he tenido accidentes y he recibido pésima atención, en la primera tuve que entregar todo el dinero que tenia, en la segunda fui insultado y humillado, le pregunté al guardia donde reclamar y me fuí apretando cachete(T_T).... entonces supongo que no tenía "papeles" con los cuales presentarme al SERNAC (ni hablar de convencer a los beneficiarios presentes de ayudarme a estampar una bonita denuncia).  

Ojo, no es el tono del ambiente, conozco el tema de la salud fiscal, constantemente me estoy atendiendo y es un tema muy ocasional, no es mi intención dejar mal parado a quien no corresponda, si surge la oportunidad habrá nombres de establecimientos y hablaré con los testigos que tuve al momento de acudir a atenderme, para que sea más formal la cosa.  

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abuso

Enviado por el 03/12/2007 a las 03:09 PM
mgonzalezpropiedades

El hospital ex paula jaraquemada ahora arriaran creo, es sucio ,ediondo desde el tercer piso mas o menos y los auxiliares se mandan las partes desde que ahora le llaman paramedicos,si apenas curan,retan a los pacientes,  los baños inmundos, espero que tomen encuenta esta opinion.

Hay que estar....

Enviado por el 09/10/2007 a las 04:27 PM
Doris

... muy, muy bien informado de los derechos de atención, pués de lo contrario  No se recibe la información adecuada en forma espontánea.

  Que buen post  !!!

   saludos
 


Hola:No

Enviado por el 09/10/2007 a las 04:25 PM
Hugo

Hola:

No se trata de dejar mal parado a nadie, incluso creo que ni siquiera hay que pensar mucho en eso, sino que lo relevante es hacer valer los derechos, que además son ley.

Yo también conozco algo sobre el tema del AUGE (ahora GES), encuentro que es una gran iniciativa que tal vez no ha salido tan bien como se esperaba y como todo nuevo proyecto tiene sus falencias, lo que no significa que las personas no deban recibir la atención que merecen.

Es deber de todos los ciudadanos conocer nuestros derechos, y como te dije, hacerlos cumplir.




 Mi

Enviado por el 09/10/2007 a las 04:57 PM
guarrisapiens

 

Mi duda.

¿Con que cara (T_T), y a que oficina voy a estampar un reclamo, después de semejante espectaculo con los enfermeros y doctores? 

Intenté preguntarle a un guardia que no habia visto el asunto, un tipo lejos del edificio, pero me mandó con viento fresco fuera del recinto.  

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Para Cuarzoliquido

Enviado por el 09/10/2007 a las 05:05 PM
Hugo


Hay varias instancias de reclamo, ahora bien no se cual será más expedita. En primer lugar la Superintendencia de Salud. Si no hay resultado, aunque debería haberlo, te recomiendo que hagas la denuncia en la respectiva Dirección de Servicio de Salud y en la Dirección del Hospital...y si ya no pasa nada, bueno hay otros entes por ejemplo la Contraloría.

Ojo, todo formalmente, ya que como todos sabemos las palabras se las lleva el viento.



Muchas gracias Hugo

Enviado por el 10/10/2007 a las 07:58 AM
guarrisapiens

 

Bien, reuniré a los testigos, espero poder hacer valer mis derechos. 

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UTOPICO

Enviado por el 10/10/2007 a las 01:08 PM
Marcela  Opazo C.

Yo quisiera un UAGE para todos los perros indigentes de las calles, que se pudieran esterilizar, así no habrían perros abandonados.

Se que es una utopía mía, pero de soñadores está hecho este mundo. Sin sueños no seríamos nada.

Gracias por tu información.

http://www.losperrosdelcamino.blogspot.com/

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Marcela




AUGE

Enviado por el 22/10/2007 a las 03:06 AM
Oscar Meléndez Bulnes
El primer escollo de este sistema es el primer punto, El Consultorio, quién le enseña a los funcionaros que esos seres que llegan hasta ellos son humanos y además con dolencias, que muchos son de la misma situación económica de la niña del SOME, la cual lo trata con indiferencia y dice, "no hay hora, y mientras no lo atienda un médico general no podemos estar seguros de su dolencia, vuelva en una semana a las 6 AM, porsi`", cuando logra la ansiada atención se encuentra con un doctor despectivo que dice " lo suyo es leve tome un paracetamol cada ocho horas y ya está, llame al siguiente".
Otro punto que no mencionan son las edades, pero eso necesita un gráfico, es muy difícil explicarlo: dentista 6 años 11 meses 29 dias, oftalmólogo desde 15 o son 20, bueno no sé, esto indica que no basta con darnos a conocer las enfermedades, necesitamos ser tratados como humanos y no como una lacra que interrumpe la vida social de los funcionaros, es algo que pagamos no nos están regalando nada.

Interpretacion

Enviado por el 28/10/2007 a las 01:01 AM
ALEX


A = AQUI

U = URGE

G = GESTIONAR

E = EXPERTICIA

ASI DE FACIL.. O NO ?

Io



MMMMM

Enviado por el 03/12/2007 a las 03:23 PM
Jorge Barahona Lobos


Debido a un fuerte resfriado, me automedique , resultado, intoxicacion, fuí al hospital de Aysen, la verdad que me atendierón muy bien, doctoras, enfermeras y otras.

Debido a la intoxicacion tuve hemorragia, por via oral, lo cual preocupo mucho a las doctoras, me trataron con suero y algún tipo de remedio, pero urgia una endoscopía la cual no me la podían hacer en el hospital debido a que la maquina se encontraba en mal estado, me dijeron que me iban a derivar al hospital de coyhaique , pidieron hora y se la diero para 2 semans despues de mi alta.

Creo que para que funcione el famoso AUGE, se deben dar varias condiciones,entre ellas minimo que las maquinarias se encuentre en óptimo estado.

PD Jamás fui hacerme la endoscopía.


ATENCIÓN EN HOSPITAL DE BUIN (LÉANLO ES IMPORTANTE)

Enviado por el 03/01/2008 a las 08:06 PM
SERGIO

22 DE AGOSTO DEL 2007 LLEGUÉ AL HOSPITAL DE BUIN (LLEVADO POR MI HIJA) CASI SIN RESPIRACIÓN, SENTÍA QUE ME AHOGABA. INGRESÉ DIRECTAMENTE A LA SALA DE EMERGENCIA. EN SÍNTESIS: TENÍA UN GRAVE PROBLEMA CARDÍACO, DESCOMPENSADO TOTALMENTE Y LA SANGRE CONTAMINADA (MONÓXIDO DE CARBONO Y OTROS). O SEA, LLEGUÉ MORIBUNDO, DE  AHÍ NO SALÍ HASTA 10 DÍAS DESPUÉS. SALÍ TOTALMENTE RENOVADO, ME SENTÍA BIEN, PERO CON  UNA EXTRICTA CONVALENCIA CONTROLADA POR LOS MÉDICOS DEL HOSPITAL QUE HASTA EL DÍA DE HOY ME ATIENDEN.       DESEO DESTACAR ENFÁTICAMENTE LA EXCELENTE  ATENCIÓN QUE RECIBÍ, TANTO EN LA PARTE HUMANA COMO PROFESIONAL. ESTUVE EN SALA COMÚN (PRIMERA VEZ EN MI VIDA QUE ESTABA HOSPITALIZADO EN UN HOSPITAL Y EN SALA COMÚN). ATENCIÓN PERMANENTE DE ENFERMEROS (AS) DÍA Y NOCHE, TODA CLASE DE EXÁMENES Y TRANSPORTE EN AMBULANCIA AL HOSPITAL BARROS LUCO  PARA EXÁMENES ESPECIALIZADOS.  UN SIETE PARA ESTE HOSPITAL. SON TANTAS LAS PERSONAS DE LAS CUALES ESTOY AGRADECIDO POR SU ATENCIÓN Y, POR QUÉ NO DECIRLO, POR SU AMISTAD QUE VOY A NOMBRAR SÓLO A ALGUNOS:                                     DR. VENEGAS,   DR. BRAVO, DR. ESPINOZA, DR. ARRIAGADA, ENFERMEROS (AS)  VÍCTOR,  CÉSAR,  SERGIO, CARMEN, CARMEN GLORIA, ALVARITA, GENNY; SRA. FILOMENA, ETC.....GRACIAS, AMIGOS(AS), MIL VECES GRACIAS POR SALVARME LA VIDA. LOS SALUDA UN INCONDICIONAL AMIGO,              SERGIO ROMO  (TOTAL COSTO $ 0 PLAN AUGE).
(VALORICÉ EN UNA CLÍNICA PARTICULAR                     $ 6.000.000.- APROX.)




mala atencion

Enviado por el 23/02/2008 a las 12:44 PM
pedro toso


muchos son funcionarios depresivos, que no les gusta el sueldo, ni lo que hacen llegaron ahi por , por que no encontraron otra cosa, por que no se van a trabajar donde les guste, lo mismo para los tinterillos de poder judicial,si no hacen bien las cosas o se equivocan, no sirven. chao .

disculpaa perooo

Enviado por el 28/11/2008 a las 06:16 PM
EduBurgos80...

Te puedo Preguntar de como puedo publicar un Artículo en este Sitio porque no veo donde empezar, soy nuevo en este Sitio y no sé a donde hay que dirijirse para crear un artículo. Me lo Podrías Explicar, si no fuera Mucha la Molestia, Claro...

Saludos y Bendiciones .....


Eduardo Andres Burgos

Enviado por el 28/11/2008 a las 06:38 PM
Jorge Bugueño Carrasco

Veo que estas inscrito.

 

Solo clikea "Escribir", espera un poco y te aparecera la planilla para que escribas.

Luego de revisar tu post,  clikeas "Publicar" y ya estas Atinando.

 

Saludos


podrian

Enviado por el 28/10/2009 a las 01:38 AM
Isi

actualizar la info....


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