Despues de desearle Salud a la Salud ahora queremos desearle Salud a la Ciudadanía. Para ello, estamos empezando a hacer abogacía por ella, relacionándola con la Salud. Ver Artículos Salud a la Ciudadanía I Post Partidos Políticos,Ciudadanía Asociatividad y Salud Pública Michelle, Gobierno y Ciudadanía Salud a la Salud III, ¿Expansión de la Ciudadanía? La Ciudadanía, se merece en todo caso un análisis breve desde el punto de vista histórico, cuestión que de alguna manera trataremos de hacer en un blog especialmente dedicado a ello. Por mientras, en todo caso es necesario recordar que esta, ha evolucionado en su significación de acuerdo a los períodos histórico-políticos del desarrollo histórico de Chile, por lo que en la actualidad habrá que precisar en que estadio de evolución o desarrollo se encuentra y que características reune. En relación a la Participación Social, en Salud se habla de que constituye un proceso, mediante el cual, los miembros de una Comunidad, individual o colectiva,desarrollan la capacidad de asumir mayor responsabilidad , para evaluar sus propias necesidades de salud, para planificar y decidir respecto a sus soluciones, para crear y mantener organizaciones que apoyan estas metas en forma progresiva. Para la Organización Panamericana de la Salud , la Participación está regida por los principios de la democratización y la equidad. Por eso la propuesta fué superar el centralismo en la toma de decisiones y en la conducción, concibiendo un modelo de Cogestión Social (Sistemas Locales de Salud). Por esta razón se estableció como radio de acción estratégica el espacio local donde se pusiera en práctica un modelo de cogestión administrativa , para propiciar la participación activa con pleno acceso a la información de todos los actores y en todos los momentos. Según la OPS, la Participación Social, debe evitar la confrontación entre los actores sociales y construir Pactos Sociales con toda la Sociedad (sector privado , público y social) para mejorar la salud las condicioes y la calidad de vida. Esto implica una redefinición del rol del Estado frente a la Sociedad Civil. Este planteamiento no deja de ser problematico para el sector salud considerando la cultura institucional basada en una concepción Biomédica de la Salud en la cual el profesional y/o especialista es quien tiene el mayor poder de desición respecto a la Salud.. Esta cultura tan arraigada trae consigo la tendencia a poner límites a la participación de la población. Debemos recordar en todo caso que, "La Participación Social en Salud es la intervención de las personas , familias, grupos , organizaciones sociales y comunitarias instituciones privadas y solidarias y otros sectores sociales en la tarea de mantener , mejorar recuperar y fomentar la Salud " Se habla de Participación Social cuando intervienen todos o gran parte de estos actores , y de Participación Comunitaria , cuando intervienen solo los grupos y organizaciones representativas de la población de un territorio definido. En la actualidad en el marco del Proceso de Reforma de la Salud se actualizan estas concepciones y se plasman en algunos artículos de las leyes que conforman la Reforma. Dr, Mario Dastres