Siguiendo con nuestra historia, recordemos que los organismos internacionales , convocaron en 1978 a una Conferencia Mundial, para plantear Salud paraTodos el Año 2.000. Sabemos que entrando en el Tercer Milenio, hay importantes avances, pero los objetivos no se han logrado, quizá porque no se consideraron las condiciones económicas, políticas y sociales que determinaban la posibilidad de alcanzar esos objetivos. Hoy los sistemas de Salud en general son mixtos y la polémica sobre Salud Pública todavía persiste: o la Salud es un derecho básico de la ciudadanía o es un campo donde debe predominar el mercado. Ese es el eje básico del problema. Hoy por hoy, es mas negocio curar que prevenir, por lo que no se trata solo de seguir la máxima mas vale prevenir que curar, a pesar que en el capitalismo presente la prevención estratificada es un negocio. Por otro lado , la inversión en salud es funcional al aumento de la productividad por medio de individuos sanos y por ese lado hablamos de incrementar el capital humano, tema que podríamos abordar mas adelante. El gasto en salud se concentra cada ves más en el último período de vida de los individuos, dado el cambio epidemiológico y demográfico producido en nuestros países. Lo cual tiene relación con el desarrollo de la medicina de alta complejidad y de remedios cada vez mas sofisticados. Así pues si bien puede haber prevención a lo largo de la vida y aquella puede ser muy eficaz, no es menos cierto que con el envejecimiento las cosas se hacen mas definitivas y por lo tanto hay que rehabilitar, pero sobre todo curar. En suma , el dilema sigue siendo si el futuro de la salud se configurará según un proceso de expansión de la comercialización dando primacía al curar y al principio de la ganancia como asignador de los recursos, o puede plantearse un proceso distinto de expansión de la ciudadanía, donde la salud es esencialmente un derecho social y en donde, cada nueva tecnología significa un nuevo derecho para todos. Al parecer en esos estamos en Chile, en donde se está inaugurando un sistema de Garantías Explicitas de diversos problemad de Salud.