Gabriel de la Fuente

El Fracaso del Plan Auge

Hola

Soy Médico. En un post anterior me pidieron que les hablara del AUGE.
¿Que es el AUGE?, un plan del gobierno (copiado) via FONASA que tiene por objetivo asegurara o garantizar a las personas una serie de prestaciones para cada enfermedad.

Les pongo un ejemplo facil...

Se pincha la rueda de mi auto

Entonces tengo derecho a:

Una consulta con el mecánico que me asignen, no el que a mi me gusta. Tiene que venir antes de 8 horas y cambiar mi rueda. En el Taller de AUGE.

Una rueda, solo una rueda, hecha en pakistan, aro 13 o 14.

Si tiene el eje roto llevelo a otro mecánico por que eso no esta cubierto por el AUGE.

Para nosotros los medicos que vendriamos a ser los mecanicos.

1. Solo si eres mecanico Auge puedes cambiar las ruedas que te envie el gobierno, si no el paciente te tiene que pagar el cambio por su cuenta con bonos.

2. El mecanico AUGE es el mismo que cambiaba las ruedas desde hace mucho tiempo y lo hacia como mejor podia. Ahora tiene que cambiar un monton mas de ruedas en 8 horas max, sin refuerzos, sin mas gatas ni mas llaves en cruz y con un stock limitado de ruedas.

3. Para peor las isapres sacaron su propia version del AUGE que se llama GES, osea si Ud. es isapre vayase al taller de nuestra empresa donde la persona que le designemos le cambiara la rueda por la que nosotros queramos.

en conclusion el AUGE

1. garantiza una atención minima

2. acaba con la posibilidad de libre eleccion a no ser que quieras pagar.

Atte.

Gabriel     












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Nelly Yankovic
dijo :

Auge
Fuí operada de cancer de3 mama el año 2004 en el Hospital Cordillera en Santiago.Solamentese me han realizado  2 mamografía una ecotomografía desde entonces.......Excusas : la maquina esta descompuesta, el medico esta de vacaciones, etcetera.

Transantiago

Los problemas del Transantiago por suerte que se "hacen evidentes  altiro".

Concluyo: Somos una casi aldea, pero caótica,

Gracias ; Doc , por fin pude decir algo, antes de que el estress me provoque

otro cancer.

P. D. en Chile nos salvamos por la maravillosa geografía que tenemos : su belleza es sublime.

Saludo,

01/04/2007 a las 13:38
ReneGado
dijo :

La salud en Chile, es como un Tran$antiago que no termina nunca.

Aun me acuerdo cuando Lagos, le "ordeno" a Bachelet terminar con las colas en tres meses.

Aun no pasa nada.

El ejemplo que das es clarisimo, otra ley de papel, que en la practica no tiene soporte en cuanto a recursos humanos especializados ni materiales.

Saludos.

01/04/2007 a las 21:04
JRPAVES
dijo :



Estimado, no es de papel la ley, cuando uno ve que desde las 3 primeras patologías  a este año donde tenemos 56 patologías y sólo en expansión presupuestaria hay 60 mil millones de pesos.

Se han atendido casi 3 millones de personas en el público (con 40 problemas vigentes)

04/04/2007 a las 1:59
Enezeus
dijo :

Tomando tu conclucion donde tu dices que:

en conclusion el AUGE

1. garantiza una atención minima.

2. acaba con la posibilidad de libre eleccion a no ser que quieras pagar.

ENTONCES significa que SIN Auge

1. No se garantiza una atención minima 

2. Existe la posibilidad de eleccion incluso sin pagar un peso.

 

Me equivoco? Si menos personas tienen acceso  la medicina entonces el AUGE no funciona muy bien. 

Las isapres son mejores para TODOS los chilenos?

Es la salud un producto o un derecho en Chile?

Solo pregunto. 

02/04/2007 a las 1:40
Nelly Yankovic
dijo :



Enezeus: me pregunto lo mismo que tu , pero te cuento........el lunes  tenía hora con la matrona en el hospital Cordillera  : la hora era a las 10: 45....Llegue a las 10:35. La funcionaria me dijo que "sacara número"   ,,,que me llamarían ,,,que tomara asiento.......Saqué número : me tocó el 72... Recién iban en el número 21   ....Pregunte que para que me citaban con hora  si ....parecía ser que estaban atendiendo por orden de llegada......La respuesta fué no, se atiende con hora y con núnero...........no entiendo nada...

Fuí a la dirección a preguntar ...si habían nuevas reglas respecto del Auge.... La secretaría del director me acompaño hasta donde la matrona.....pero pero pero...en definitiva no solucionaron nada porque ...."no tienenhora para "hacerme el exámen de la mamografía." La funcionaría del Auge me  pidió que la lllamara algún día de estos para ......"darme una hora ".......Así ha sido la cosa desde el año2004: fecha en que me operaron de cancer de mamas......

 Lo que te cuento es un caso , el mío concreto , con nombre y apellido ........

Yo reclamo, pero las otras mujeres que no reclaman? ¿cuántas serán'   Saludos, Nelly

04/04/2007 a las 1:13
JRPAVES
dijo :



Doctor, no entiendo :

Lo que garantiza el GES (que no hay de isapres, es uno sólo el decreto para público y privado) son grupos de prestaciones por intervención sanitaria garantizada. Nadie le obliga a NO hacer otras prestaciones que allí no aparecen, aunque están basadas en evidencia, y si usted está en el público, tienen financiamiento institucional.

 Doctor, asumo que trabaja en el privado, y bueno, hay las cosas son distintas cuando se trata de políticas. La ley es una, pero la forma en que se aplica, tiene que ver con los intereses que se cuidan. En el privado entonces, veo que no se cumple la ley.

04/04/2007 a las 1:52
cristian osorio godoy
dijo :



Estimad@s:

Me temo que la ley AUGE es algo más dificil que eso. Cuando se envió el proyecto de ley sólo se promocionó 1 de tres leyes que ingresaron al congreso: Las Garantías Explícitas de Salud (GES). Las otras dos pasaron "coladas" y son las que realmente han reformado el sistema de salud. En estas se permite que los hospitales públicos se privaticen mediante la compra de servicios y los hospitales autogestionados (que permite la venta de servicios, entre otras cosas); además burocratiza el sistema creando nuevas instancias administrativas.

Lo que más se conoce y promociona es el GES que es símplemente un protocolo de atención. Esto significa procedimientos rígidos y estandarizados para todos los pacientes que presenten una patología acogida a este programa. Lo bueno es que incluye un tiempo máximo de atención y la obligatoriedad de esta, sin embargo, acaba con el derecho a alección del paciente, pues al ser un sistema cerrado, sólo puede atenderse con los médicos que le propone la Isapre (rompiendo con su razón original de ser, que era permitir la libre elección) y con los fármacos y procediemientos que ésta indique. Esto impide al médico otorgar una prestación fuera de lo que dicen las normas y le impide elegir un tratamiento personalizado. También le obliga a tener una productividad fija. A los buenos médicos, que estan estudiando permanentemente e innovan en terapéutica les corta las manos y a los malos los obliga a trabajar un poco mejor, en suma es un sistema orientado a la mediocridad y no a la excelencia. El sistema además corre el grave riesgo de que los protocolos no se actualicen conforme avanza la técnica y es más, que las orientaciones terapéuticas sufran modificaciones sólo pensando en los costos del servicio.

El mayor problema del GES es a largo plazo, y aquí permitanme realizar un ejercicio de proyección del sistema. En el sistema público, los desde siempre escuálidos financiamientos serán inevitablemente derivados a satisfacer las patologías AUGE, dejando de lado patologías de "menor trascendencia". Es lo que está pasando hoy con las cirugías electivas como las hernias, que esperan eternamente ser operadas hasta que se estrangulan y complican y deben ser operadas de urgencia. Como el sistema exige atención y permite la compra de servicios, tarde o temprano los hospitales se verán obligados a contratar servicios médicos externos. Esto hará posible un gran sueño de las Isapres que es sacar más dinero del sistema público sin hacer inversión alguna. A largo plazo significa la estrangulación de los hospitales públicos y el financiamiento por parte del estado de los grandes prestamistas de salud: las Isapres. Como ya ha pasado, los médicos que ejercían libremente su profesión (ilusión consagrada en el sistema neoliberal que vivimos para cualquier otro profesional), se ven obligados a contratarse en los grandes centros de salud de las Isapres, pues es imposible competir con sus costos y porque los mismos pacientes están cada vez mas limitados en su elección. Aunque en una primera etapa pudiera pensarse que los pacientes ganan con este sistema finalmente no es así, pues los lleva a una atención de mala calidad, ya que las Isapres (y no se sonrojan en admitirlo) ganan por volumen de prestación, obligando a atenciones cortas, rígidas y orientadas a patologías y no a la persona que consulta.

En resumen hay un solo gran ganador con este sistema: las Isapres de Chile y ell AUGE termina siendo una copia del peor sistema de salud del mundo: el Norteamericano.

30/04/2007 a las 11:12
Panchuko
dijo :

Hola:

 

El sistema en sí es espantoso, llega a dar miedo en lo que se puede convertir la salud pública. Se estandarizan intervenciones, el criterio del profesional está siendo cada vez más coartado y lo peor es que a los consultorios se les pide meta por "diagnosticar" una patología GES. Por ejemplo en Salud Mental, existe una meta para diagnosticar gente con depresión. Si no se cumple esa meta, al consultorio se le quitan beneficios económicos.. ¿que resulta de eso?. Se fuerzan diagnósticos de depresión y el sistema se vuelve una fábrica de etiquetamiento de depresivos y nada más que eso.

 

Toda esta reforma ha sido vendida con la lógica de un centro comercial, en donde las personas "adquieren" ciertas patologías disponibles en su catálogo, y la salud está lejos de garantizarse, lo que si se garantiza son la enfermedad, porque al sistema solo le interesan las cifras y llenar papeles que registren que más personas fueron "atendidas" pero el tratamiento como corresponde importa un rábano, y los centros de salud deben someterse a este régimen burocrático totalitarista, no pudiendo intervenir a un paciente más de lo que el "algoritmo de intervención" (así se llama) estipula.

 

El gobierno solo satisface los requerimentos del mercado en lo que la "atención" refiere, y toda la responsabilidad del fracaso de las intervenciones, pasan a ser responsabilidad de los centros de salud, y estos terminan de chivos expiatorios para las personas. Lamentablemente un sistema así no deja espacio, para ninguna persona, ni para el especialista, ni para los funcionarios ni para los beneficiarios. Para las estadísticas y los gráficos de barras del que si que benefician. 

 

Esto ni siquiera está lejos a lo que plantea la distopía de "Brazil". 

 

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http://panchuko.blogspot.com



07/10/2007 a las 7:58
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